【症状と徴候】ショックによるバイタルの変動！メカニズムからショックをマスターする！

こんにちは！えみです！

あなたは

循環器は得意ですか？

心電図など理解が難しく

とっつきにくいさがあると思います。

今日は

必修レベルの循環器領域の

ショックについて紹介します。

ショックの原因を知ることで

なぜ患者さんの血圧が

下がっているのか脈拍が

上がっているのかがわかります。

原因がわかり、症状が理解できれば

疾患の理解に繋がりますし、

治療につなげる事ができます。

疾患の理解を深めるためにも

ショックの定義、メカニズム、治療法

知っておくことが重要です。

逆にショックの理解が浅いと

原因がわからずなんでこの治療を

やるのか、疾患ともつながらなくなり

どんどん

わからない負のループに

陥ります。

やる気も起きず

どんどん循環器への苦手意識が

出てきてしまいます。

循環器の苦手意識をなくして

楽しく勉強できるように！

今回のテーマは

「種類に分けてショックを

マスターしよう！」

です。

ショックは大きく分けて

低容量性ショック、血液分布異常ショック、心原性ショック

３つの種類があります。

参考書ではショック別に

血圧、心拍数、心拍出量、CVPの変動

がどうなるのかが書いてあります。

しかし、

このまま丸暗記してしまうと

試験で忘れてしまったときに

対応できなくなってしまいます。

なぜ血圧が下がるのか

脈拍が上がるのかをメカニズムで

理解していきましょう。

①低容量性ショック

循環血液量減少性ショックと体液減少性ショック

があります。

低容量性ショックとは簡単に言うと

ハイポといわれるもので

水分が少ないという事です。

水分が少なくなる場面は

大量出血や脱水、嘔気や下痢です。

血管内の水分が足りないため

血圧も下がります。

血圧が下がると

それを補おうとして

心拍数と末梢血管抵抗が上がります。

②血液分布以上性ショック

敗血症性ショックやアナフィラキシーショック

神経原性ショックがあります。

細菌性のショックの場合、

サイトカインにより

末梢血管抵抗が下がります。

敗血症性ショックは

ウォームショックや

エンドトキシンショックともいい

エンドトキシンという毒素を出します。

いわゆる感染系で

皮膚が紅潮しますし、熱がでます。

血が敗けてしまうのです。

神経原性ショックはスパイラルショック

ともいい、交感神経が働かないため

副交感神経優位になり心拍数があがります。

③心原性ショック

心臓はポンプ機能を果たしています。

なんらかの原因で

心臓の機能が落ちて収縮力が低下して

血圧、心拍出量が下がります。

すべてのショックに共通しているのは

血圧が下がる！尿量が減少する！です。

尿量が確保されていないと

十分に血液が得られません。

全体的なショックの症状は

①虚脱

②皮膚蒼白

③冷汗

④呼吸不全

⑤脈拍触知不能

です。

なんで血圧が下がるのか

脈拍が増加するのかなど

バイタルの変動には原因があります。

さあ、復習として

それぞれバイタルがどう変動するか

頭の中で想像してみてください。

大量出血はどのショック分類されるか

バイタルはどう変動するか

といった感じです！

一般問題にも活用できます。

勉強して今後に生かしていきましょう！

今日も勉強おつかれさまです！

温かくして過ごしてくださいね！